空间骤然化作黄色脾脏秘境，温润的土黄色经络如田垄纵横，寒邪凝结的霜白气团与热邪蒸腾的橘红气流在脉道间交织——寒凝处脾脉收缩如冻土，运化停滞；热壅时脾脉扩张似焦土，津液耗伤。华佗抚着经络上交织的“肌肉纹理”，沉声道：“脾主运化而统血，为后之本、气血生化之源，主肌肉四肢。脾寒热失衡则运化失常、气血亏虚，肌肉失养、湿浊内停，常见腹满胀痛、肢体痿痹、怠惰乏力等症，治需辨清寒热属性，或温中健脾，或清脾泻火，兼顾祛湿通络、益气养血。”
张仲景手持竹简缓步而来，指尖点按秘境中穴位虚影道：“脾寒热者，胃脘冷痛或灼痛、时寒时热交替、肌肉消瘦乏力，取冲阳穴（足背第2跖骨基底部前凹陷中）健脾和胃；身热汗不出、胸中热满憋闷，府穴（臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸）主之；怠惰嗜卧、四肢瘫软不收、腹中肠鸣辘辘，脾俞穴（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）调脾益气；腹满壅塞、食不下咽、呕吐酸腐，中脘穴（脐上4寸）消食和郑”他抬手凝出方药图谱，“脾寒者用益黄散、附子理中丸温中散寒，脾热者取泻黄散清脾泻火，辨证施药方能复脾之运化功能。”
孙思邈补充道，掌心凝聚温凉二气：“针灸调理需分寒热，脾寒者艾灸足三里（犊鼻下3寸）、脾俞穴，各5壮以温通脾阳；脾热者针刺内庭穴（足背第2、3趾间）、合谷穴（手背第2掌骨桡侧中点），泻法出针以清脾热。食疗亦需适配，脾寒者食山药羊肉粥温补脾阳，脾热者吃绿豆冬瓜汤清热祛湿。锻炼练暖阳功揉腹动作，顺时针揉腹30圈，每日1次，促进脾胃运化，助寒热调和。”
脾寒证：温中健脾，散寒祛湿
脾寒证多由寒邪侵袭脾胃、脾阳亏虚失温所致，核心病机为脾阳不足、寒凝气滞或湿浊内停，表现为腹满冷痛、便溏肢冷、怠惰乏力等寒象，调理以温中健脾、散寒祛湿为核心，兼顾益气养血。
寒邪犯脾证（寒邪侵袭）
（1）核心病机：外感寒邪、饮食生冷或腹部受凉致寒邪犯脾，脾阳被遏、运化失常，常见胃脘冷痛彻背、遇寒加重、得温则减，腹满腹胀、嗳气吞酸，大便稀溏清薄、完谷不化，畏寒肢冷、面色青白，舌淡苔白滑、脉沉紧，寒邪夹湿还可能伴肢体沉重、肢体关节冷痛。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、中脘穴、足三里穴、神阙穴（肚脐），脾俞穴温灸15分钟，中脘穴隔姜灸3壮，足三里穴针刺补法，神阙穴艾灸5壮，每日1次，温中散寒、健脾和胃，神阙穴艾灸可直接温通腹阳，增强散寒之力。
- 配穴：腹痛剧烈加公孙穴（第1跖骨基底部前下方凹陷中）针刺，大便稀溏加枢穴（脐旁2寸）温灸，肢体沉重加阴陵泉穴（胫骨内侧髁下缘凹陷中）针刺，关节冷痛加阳陵泉穴（腓骨头前下方凹陷中）温灸。
（3）方药适配：益黄散合良附丸加减，陈皮9克、丁香3克、诃子6克、青皮6克、甘草3克、高良姜9克、香附6克，寒邪重者加干姜6克、附子6克（炮制），湿盛者加茯苓12克、炒薏米15克，水煎服，每日1剂分两次温服，温中散寒、理气和胃。
（4）食疗与调护：食疗选山药羊肉粥（山药50克+羊肉50克+生姜10克+大米50克煮粥），每日晨起食用，温补脾阳；调护需注意腹部保暖，避免受凉，尤其是夜间睡眠时盖好腹被，忌生冷寒凉食物，每日用40c温水泡脚15分钟，促进脾胃气血运校案例：青年女性贪食冰淇淋后出现胃脘冷痛、大便稀溏，舌淡苔白滑、脉沉紧，针灸配合方药调理3日腹痛缓解，1周后大便成形。华佗点评：“寒邪犯脾需‘温灸散寒为先，方药理气为辅’，寒邪易伤脾阳，不可单纯止痛而不温阳，否则湿浊内生加重病情。”
脾阳虚证（阳气亏虚）
（1）核心病机：先不足、久病耗伤或年老体衰致脾阳虚，脾失温煦、运化无力，常见腹满隐痛、喜温喜按，食欲不振、食后腹胀，大便稀溏、久泻不愈，畏寒肢冷、四肢不温，面色萎黄、精神萎靡，舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力，脾阳虚累及肾阳还可能伴腰膝冷痛、夜尿清长。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、足三里穴、关元穴（脐下3寸）、命门穴（第2腰椎棘突下），均采用温灸法，每穴10-15分钟，每日1次，温补脾阳、益气健脾，关元穴、命门穴温补元气以助脾阳，增强运化功能。
- 配穴：食欲不振加中脘穴温灸，久泻不愈加脾俞穴、大肠俞穴（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）温灸，腰膝冷痛加肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）温灸，精神萎靡加百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交点）温灸。
（3）方药适配：附子理中丸合补中益气汤加减，附子9克（炮制）、人参9克、干姜9克、白术9克、甘草6克、黄芪15克、当归9克、升麻6克、柴胡6克，脾阳虚重者加肉桂3克（冲服）、鹿角胶10克（烊化），水煎服，每日1剂，温补脾阳、益气升阳。
（4）食疗与调护：食疗选羊肉当归汤（羊肉100克+当归15克+生姜10克炖汤），每周2次，温补脾阳；调护需规律作息，避免熬夜耗伤阳气，每日晨起散步20分钟，选择阳光充足时段，以助阳气升发，避免劳累过度，饮食以温热、易消化为主，少量多餐。案例：老年男性久病致脾阳虚，腹满隐痛、久泻不愈、畏寒肢冷，服用方药配合温灸，2周后腹泻缓解，1月后食欲恢复、精神好转。张仲景补充：“脾阳虚多为慢性损耗所致，调理需循序渐进，兼顾温补脾肾，元气充足则脾阳自固，避免短期温阳而不固本导致复发。”
脾热证：清脾泻火，祛湿和胃
脾热证多由情志失调郁而化热、外感热邪侵袭或饮食辛辣助热所致，核心病机为脾火亢盛、运化失常或湿浊化热，表现为腹满灼痛、口苦口臭、大便黏腻等热象，调理以清脾泻火、祛湿和胃为核心，兼顾清热生津。
脾火亢盛证（实热内生）
（1）核心病机：长期易怒、焦虑或饮食辛辣致脾火亢盛，运化失常、热邪内壅，常见胃脘灼痛、口干口苦，腹满腹胀、嗳气酸腐，口苦口臭、口舌生疮，大便黏腻不爽、便短黄，舌红苔黄腻、脉滑数，脾火扰神还可能伴烦躁易怒、失眠多梦。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、内庭穴、合谷穴、曲池穴（肘横纹外侧端），均采用针刺泻法，留针15分钟，每日1次，清脾泻火、祛湿和胃，内庭穴为胃经荥穴，泻热效果显着，合谷穴、曲池穴增强清热之力。
- 配穴：失眠多梦加神门穴（腕横纹尺侧端）、安眠穴（翳风穴与风池穴连线中点）针刺，口舌生疮加廉泉穴（喉结上方，舌骨上缘凹陷中）、承浆穴（颏唇沟正中凹陷处）点刺，大便黏腻加阴陵泉穴、枢穴针刺，烦躁易怒加太冲穴（足背第1、2跖骨间）针刺。
（3）方药适配：泻黄散合清胃散加减，藿香9克、山栀6克、石膏15克、甘草3克、防风6克、黄连6克、升麻6克、生地12克，脾火重者加黄芩9克、蒲公英15克，湿盛者加茯苓12克、泽泻9克，水煎服，每日1剂，清脾泻火、祛湿解毒，避免长期服用损伤脾胃阳气。
（4）食疗与调护：食疗选绿豆冬瓜汤（绿豆30克+冬瓜200克煮汤），每日1次，清热祛湿；调护需保持情绪稳定，避免急躁易怒，睡前1时远离电子设备，静坐冥想15分钟平复心神，饮食清淡，忌辛辣燥热、油腻食物。案例：中年男性长期饮酒吃辛辣食物致脾火亢盛，胃脘灼痛、大便黏腻、口苦口臭，针灸配合方药调理1周后烦躁缓解，2周后症状消失。孙思邈点评：“脾火亢盛需‘泻热与祛湿并重’，针刺泻法快速清热，方药配合食疗巩固疗效，饮食调理是预防复发的关键。”
脾阴亏虚证（虚热内生）
（1）核心病机：久病耗伤、劳累过度或情志内伤致脾阴亏虚，虚热内生、运化失常，常见胃脘隐痛、饥不欲食，口干咽燥、手足心热，大便干结、排便困难，头晕耳鸣、形体消瘦，舌红少苔或无苔、脉细数，脾阴不足累及胃阴还可能伴干呕呃逆、胃部嘈杂。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、三阴交穴（内踝尖上3寸）、胃俞穴（第12胸椎棘突下旁开1.5寸）、太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷中），针刺平补平泻法，留针20分钟，每日1次，滋阴健脾、清热生津，三阴交穴兼顾滋阴健脾，太溪穴滋补肾阴以养脾阴。
- 配穴：大便干结加支沟穴（腕背横纹上3寸）、枢穴针刺，干呕呃逆加内关穴（腕横纹上2寸）、公孙穴针刺，头晕耳鸣加百会穴、风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中）针刺，手足心热加地骨皮穴（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）针刺。
（3）方药适配：益胃汤合沙参麦冬汤加减，沙参12克、麦冬12克、生地15克、玉竹9克、冰糖6克、扁豆12克、桑叶6克、甘草3克，虚热重者加青蒿9克、鳖甲15克（先煎），水煎服，每日1剂，滋阴健脾、清热生津，避免使用寒凉药物损伤阳气。
（4）食疗与调护：食疗选百合莲子粥（百合20克+莲子15克+大米50克煮粥），每日晚餐食用，滋阴安神；调护需规律作息，避免熬夜耗伤阴液，每日午睡15-20分钟补充精力，适度运动如瑜伽、太极，避免剧烈运动耗气伤阴，饮食以滋阴润燥为主，忌辛辣刺激。案例：青年女性长期节食减肥致脾阴亏虚，胃脘隐痛、大便干结、形体消瘦，服用方药配合针灸，2周后大便通畅，1月后症状消失。华佗补充：“脾阴亏虚属虚热证，调理需‘滋阴为主、清热为辅’，过度泻热会加重阴液损耗，规律作息与食疗滋养是关键。”
脾寒热错杂证：调和寒热，健脾和胃
脾寒热错杂证多由情志失调、饮食不节或久病缠绵所致，核心病机为脾经寒热并存、气血紊乱、运化失常，表现为寒象与热象交织，调理需辨清寒热主次，兼顾温阳、清热、健脾、祛湿。
脾火亢盛兼脾阳虚证
（1）核心病机：长期情志激动致脾火亢盛（上热），同时阳气耗伤致脾阳虚（下寒），常见胃脘灼痛、口苦口臭（上热），腹满隐痛、畏寒肢冷（下寒），舌淡红苔黄白相间、脉沉数交替，脾火扰胃与脾阳失温并存，运化功能失常。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、内庭穴（泻法，清脾火）、足三里穴（温灸，温脾阳）、中脘穴（平补平泻，和胃），上午针刺内庭穴、脾俞穴，下午温灸足三里穴，每日1次，分时段调理寒热，避免相互影响。
- 配穴：口苦口臭加合谷穴针刺，畏寒肢冷加关元穴温灸，胃脘不适加公孙穴针刺。
（3）方药适配：泻黄散合附子理中丸加减，藿香9克、山栀6克、石膏15克、附子6克（炮制）、干姜6克、白术12克、人参9克、甘草6克，热重者减少附子用量，寒重者增加干姜用量，水煎服，每日1剂，清脾火、温脾阳、健脾和胃。
（4）食疗与调护：食疗选生姜苦瓜米粥（生姜5克+苦瓜50克+米50克煮粥），清热与温补兼顾，每日1次；调护需避免情绪大起大落，上午练习冥想清热安神，下午晒太阳温补阳气，饮食寒热均衡，忌极端辛辣或生冷食物。案例：中年女性长期熬夜加班兼饮食不规律，致胃脘灼痛、口苦口臭伴畏寒肢冷，服用方药配合针灸，1周后烦躁缓解，2周后畏寒减轻、症状改善。张仲景点评：“此证需‘寒热分治、上下兼顾’，清脾火不损伤脾阳，温脾阳不助长脾火，精准平衡方能恢复脾运功能。”
脾阴亏虚兼寒凝脾脉证
（1）核心病机：脾阴亏虚致虚热内生（热象），寒邪侵袭致脾脉凝滞（寒象），常见胃脘隐痛、手足心热（热象），腹满冷痛、遇寒加重（寒象），舌红少苔伴白腻、脉细沉紧，虚热与寒凝并存，运化失常。
（2）针灸施治：
- 主穴：脾俞穴、三阴交穴（针刺平补平泻，滋阴）、足三里穴（温灸，散寒）、太渊穴（针刺，通脉），温灸与针刺交替进行，每日1次，滋阴清热、温通脾脉。
- 配穴：手足心热加太溪穴针刺，腹满冷痛加关元穴温灸，胃脘不适加内关穴针刺。
（3）方药适配：益胃汤合良附丸加减，沙参12克、麦冬12克、生地15克、高良姜9克、香附6克、当归9克、桂枝6克、甘草6克，滋阴与散寒药物比例2:1，避免滋阴助寒或散寒伤阴，水煎服，每日1剂，滋阴养血、温通脾脉。
（4）食疗与调护：食疗选枸杞桂圆茶（枸杞15克+桂圆5克沸水冲泡），滋阴温通兼顾，每日代茶饮；调护需注意腹部保暖，避免受寒诱发腹痛，睡前用温水泡脚，配合按揉涌泉穴（足底前1\/3凹陷中），促进气血运行，避免劳累过度耗伤阴液。案例：老年男性久病致脾阴亏虚兼寒凝脾脉，胃脘隐痛、腹满冷痛，服用方药配合针灸，2周后腹痛缓解，1月后症状消失。孙思邈总结：“此证属虚实夹杂、寒热并存，调理需‘温和渐进’，滋阴不助寒、散寒不伤阴，兼顾健脾和胃，方能逐步恢复脾运功能。”
脾寒热证禁忌与注意事项
禁忌要点
（1）辨证禁忌：脾寒证忌用寒凉针灸与方药（如黄连、泻法针刺脾俞穴），避免损伤脾阳加重寒凝；脾热证忌用温热针灸与方药（如肉桂、温灸内庭穴），防止助热生邪；寒热错杂证忌单一寒热调理，需精准平衡寒热比例，避免顾此失彼。
（2）饮食禁忌：脾寒者忌生冷寒凉（如冰淇淋、螃蟹）、油腻食物，避免损伤脾胃阳气影响运化；脾热者忌辛辣燥热（如辣椒、羊肉）、油炸食品，防止加重脾火；寒热错杂者忌极端寒热食物，饮食以平和为主，兼顾滋阴与温阳食材。
（3）生活禁忌：脾寒者忌熬夜、受寒，熬夜耗伤阳气，受寒加重脾脉凝滞；脾热者忌情绪激动、过度劳累，情绪激动致脾火更盛，劳累耗伤阴液；寒热错杂者忌作息紊乱、饮食不规律，避免加重体质失衡，诱发腹满疼痛。
注意事项
（1）针灸规范：针刺脾经穴位需避开腹部重要脏器，中脘穴、神阙穴附近针刺时控制深度，避免刺伤肠胃；温灸神阙穴需用隔盐灸或隔姜灸，防止烫伤脐部皮肤；肢体穴位如足三里、内庭穴针刺后避免立即沾水，尤其脾寒者需防受凉加重寒凝。面部、口腔周围穴位如廉泉穴、承浆穴慎用强刺激手法，儿童针灸需减量减时，避免过度刺激脾胃。
（2）方药调整：泻黄散中石膏性寒，脾胃虚弱者需减量，搭配陈皮、半夏健脾和胃；附子需经炮制去除毒性，煎煮时先煎30分钟以上，服药期间忌食生冷，避免引发肠胃不适；滋阴方药如益胃汤，湿盛者加茯苓、泽泻祛湿，防止滋腻碍胃导致腹胀。长期服用中药者需定期复查脾胃功能，根据症状调整方药配伍。
（3）协同调理：脾寒热证与饮食、运动密切相关，脾寒者需规律进食温热食物，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，可配合腹部热敷促进脾阳运化；脾热者饮食以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬果，减少油腻辛辣摄入，饭后散步15分钟助于消食。情绪调节亦关键，脾寒者易因抑郁加重气滞，可听欢快民乐（如《喜洋洋》）疏导；脾热者常因焦虑致火盛，练八段锦“调理脾胃须单举”动作，每日10分钟平复心神。
（4）个体适配：儿童脾寒热多与饮食不当相关，优先食疗调理，如脾寒喝米山药粥，脾热吃冬瓜绿豆汤，减少药物使用；青少年脾胃功能尚未完善，忌节食或过量进食辛辣，运动以慢跑、跳绳等温和项目为主；中老年脾寒常伴多脏腑衰退，需脾肾同调，搭配核桃、枸杞等温补食材，避免剧烈运动耗伤气血；女性经期脾寒易加重痛经，忌寒凉针灸与生冷饮食，脾热者减少活血方药，防止经量异常。
（5）急症处理：突发剧烈腹痛、呕吐不止伴畏寒肢冷，多为寒邪犯脾重症，立即艾灸神阙穴、中脘穴急救，同时服用生姜红糖水散寒，待症状缓解后辨证施治；脾火亢盛致高热、口舌生疮破溃，可短期用金银花煮水含漱，配合针刺内庭穴、合谷穴泻热，避免高热耗伤津液。长期腹泻、便血需警惕脾不统血，及时就医排查器质性病变，不可单纯依赖针灸方药。
黄色脾脏秘境的土黄色气流渐趋温润，寒热气团交融成平和气场，脾脉图谱与调理方案化作星光镌刻于八卦石台。华佗抬手抚过秘境中肌肉纹理道：“脾为后之本，寒热调理当以‘健运中州’为核心——寒则温阳散寒以助运，热则泻火祛湿以和胃，错杂则寒热平衡以健脾，经针通络、方药辨证、食疗养正、调护固本，四维协同方能稳固脾胃根基，杜绝痿痹满痛反复。”五位医家颔首认同，脾经寒热调理体系成为秘境传世诊疗准则。
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