术后第二清晨，林默带着住院医张浩查房。少年刘晓宇恢复得极快，心率平稳，杂音消失，脸上也有了血色，正捧着手机玩游戏，看到林默进来，立刻乖巧地放下手机。
“林医生，谢谢你。”少年的话语简单，眼神里却满是感激和后怕。他隐约知道自己的手术似乎比想象中更复杂一些。
林默例行检查了伤口，听了心肺，查看了引流和各项指标。
“恢复得很好。”他言简意赅，“明可以试着下床活动。”
“谢谢林医生！”刘父刘母又是一阵千恩万谢。
走出病房，张浩忍不住感叹：“林老师，您真是太厉害了！高副主任那边……”他欲言又止，显然也听了些手术前后的事情。
林默没接话，只是走向下一个病房。对他而言，手术成功是必然，过程中的些许波澜，不值一提。
然而，他不计较，却有人计较。
上午十点，心胸外科医生办公室的气氛略显凝滞。高远副主任召集了一个型的术后病例讨论会，重点是刘晓宇这台“简单”的VSd修补术。
“林医生，”高远坐在主位，手指敲着桌面上的ct报告和手术记录，“你这个术前增强ct，申请的理由是‘排除并发畸形，确保手术安全’，对吧？”
“是。”林默站在一旁，神色平淡。
“结果呢？”高远拿起ct报告，“确实发现了两个微的筛孔，你在术中也处理了。这一点，做得不错。”
他先扬后抑，话锋一转：“但是！这两个筛孔如此微，即便术中未能发现，术后产生显着血流动力学影响的可能性有多大？患者家庭经济条件一般，这份增强ct费用不菲，额外的辐射暴露又该如何衡量？我们做医生，不能只追求技术上的万无一失，更要考虑患者的整体负担和医疗资源的合理应用！”
他目光扫过在场的几位主治和住院医：“过度检查的苗头，绝不能开！尤其是年轻医生，更不能仗着有点技术就随心所欲！”
一番话，冠冕堂皇，站在了“患者利益”和“医疗原则”的制高点上。几个原本对林默心存佩服的医生，此刻也觉得高远的话似乎有几分道理，眼神有些游移。
张浩想开口辩解，被旁边的李斌用眼神制止。
林默静静听完，脸上没有任何被指责的恼怒，只是平静地开口：“高副主任，请问‘显着血流动力学影响’的标准是什么？是等到出现不可逆的肺动脉高压，还是等到传导束受损需要安装永久起搏器？”
他的声音不高，却像手术刀一样精准切入要害：“医疗原则的第一条是预防为主。发现并处理潜在风险，避免未来可能发生的、代价更高的并发症，这正是对患者利益的最大负责。至于费用，一次预防性的ct检查，与术后残余分流再次手术、或安装起搏器的终身费用相比，孰轻孰重？”
他顿了顿，看向高远，眼神锐利了一分：“还是，在高副主任看来，为了避免所谓的‘过度检查’嫌疑，我们可以默认承担那‘不大’的术中遗漏风险？”
办公室里鸦雀无声。林默的逻辑无懈可击，直接把问题提升到了医疗伦理和长远经济效益的层面。高远被噎得一时不出话，脸色涨红。
“你……你这是强词夺理！”高远有些恼羞成怒。
“我认为林医生考虑得很周全。”一个清冷的声音从门口传来。
众人回头，只见苏晚晴不知何时站在那里，手中拿着一个文件夹，神色平静。她迈步走进来，目光先扫过林默，然后落在高远身上。
“高副主任，医务科刚完成了一份内部评估。”苏晚晴的声音不带任何情绪，却自带一股行政权威，“正是基于林默医生这份详尽的术前检查和精准的手术预案，医院避免了一次潜在的乙级手术事故（指术后出现严重并发症但未致残或死亡）风险。按照评估模型，仅为避免可能的二次手术和后续治疗，就为患者家庭和医保基金节省了超过十万元的潜在支出。”
她将文件夹轻轻放在桌上：“这份评估报告会存档。院办认为，林默医生的处置方式，体现了极高的专业素养和患者安全意识，值得肯定。”
高远的脸色瞬间由红转白，张了张嘴，一个字都不出来。苏晚晴这话，等于是用行政结论狠狠打了他的脸。
苏晚晴没再看他，转而看向林默，语气公事公办：“林医生，以后类似的特殊检查申请，可以在系统里备注更详细的医学必要性明，方便备案和评估。”
“好。”林默点头。
苏晚晴完，对众人微微颔首，转身离开，高跟鞋敲击地面的声音清脆而利落，就像她刚才的处理方式一样。
办公室里的气氛更加微妙了。谁都看得出来，这位年轻的行政副主任，是在明确地回护林默。
高远脸色铁青，猛地站起身，一言不发地摔门而出。
讨论会不了了之。
张浩悄悄对林默竖了个大拇指，低声道：“林老师，苏主任太帅了！”
林默没有回应，只是走到电脑前，开始处理医嘱。仿佛刚才那场针对他的风波，以及苏晚晴的解围，都只是微不足道的插曲。
但他眼底深处，一丝极淡的波动一闪而逝。这种来自行政层面的支持，与他过去在战地单打独斗的经历截然不同。
【苍生医典】平静无波，只是将刚才关于“医疗经济学评估”与“临床决策风险博弈”的信息收录入库，转化为新的知识储备。
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